Syndrome d'apnées du sommeil

Résultats de l'enquête

380 personnes ont donné leur poids et taille

• 285 hommes
• 95 femmes

Critères d'obésité

• Hommes : IMC ³ 27 kg/m² : 78 soit 27,4% des hommes.
• Femmes : IMC ³ 25 kg/m² : 15 soit 15,8% des femmes.

En fonction du type de travail

• Sur 78 hommes obèses
  • 20 (25,6%) travaillent à la journée.
  • 58 (74,4%) travaillent à horaires décalés
• Sur 25 femmes obèses
  • 7 (28%) travaillent à la journée.
  • 18 (72%) travaillent à horaires décalés

Obésité et ronflement permanent

• 5,2% des hommes (15/285).
• 3% des femmes (3/95)

LE SYNDROME D'APNEES DU SOMMEIL

définition

• Syndrome caractérisé par des épisodes d'obstructions des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
• La fréquence du syndrome d'apnées de sommeil n'est pas connue avec certitude et varie de 1 à 10% de la population.
• Les facteurs de risque sont : un cou court, la surcharge pondérale, la consommation d'alcool et l'âge.

Signes cliniques
2 manifestations principales

• Somnolence diurne excessive.
• Ronflements et apnées :
  Le symptôme le plus fréquent est constitué par un ronflement pharyngé bruyant, ancien et intense, associé à des bruits nasaux et interrompu par des silences (apnées).
  Il n'est pas rare de rencontrer des apnées dont la durée peut dépasser 40 à 50 secondes.

Autres manifestations

• Sentiment de sommeil non réparateur.
• Sommeil souvent agité, hypersudation, soif. Nycturie.
• Parasomnies : somnambulisme, cauchemars, somniloquie.
• Réveil matinal avec l'impression de ne pas avoir bien dormi.
• Céphalées frontales matinales, soif, gorge sèche.
• Augmentation du temps de sommeil, besoin de sieste +++.
• Impuissance.
• Troubles de la mémoire et de la concentration.

Facteurs associés
L'âge, l'alcool, la fatigue, certains médicaments sédatifs, le surpoids et le tabac majorent le nombre et la durée des apnées au cours du sommeil.

Complications

• Morbidité cardio-vasculaire et hémodynamique : HTA, IVD, troubles du rythme cardiaque.
• Liées à la fragmentation du sommeil et à l'hypoxie : cognitives, neurologiques. Endocriniennes ...

Diagnostic

• Enregistrement polysomnographique
• Mesure de la somnolence diurne : Test Itératif d'Endormissement diurne.

Orientation thérapeutique

• Eliminer les facteurs de risque.
• Traitement mécanique : PPC (pression positive continue). Pour un indice d'apnées supérieur à30/heure.
• Autres traitements : Traitement postural (±), uvulo-palato-pharyngoplastie (UPPP), amygdalectomie, septoplastie nasale. Orthèses d'avancement mandibulaire (orthodontie).

© Docteur Eric Mullens 1998

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