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La Somnolence
Réalisation Dr Mullens - 1995

Physiologie

Somnolence
anormale

Diagnostic

Causes

Dette de sommeil

Apnées du sommeil

Narcolepsie

Médicaments

Hypersomnie
idiopathique

Autres

 

Diagnostic de la somnolence

 

Les mesures subjectives
            
Interrogatoire
            
Echelle de somnolence d'epworth
            
La grille de sommeil
Les mesures objectives
            
La nuit : les enregistrements de sommeil
            
Le jour : les tests d'endormissements

Vous trouverez aussi de nombreuses explications dans 2 livres

Apprendre à dormir  Présentation du livre eApprendre à faire la sieste img1.gif

Interrogatoire

Étape capitale et longue.
La présence de l'entourage est très souhaitable.

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Échelle de somnolence d'Epworth

Afin de pouvoir mesurer chez vous une éventuelle somnolence dans la journée, voici quelques situations relativement usuelles, où nous vous demandons d’évaluer le risque de vous assoupir. Même si vous n’avez pas été récemment dans l’une de ces situations, essayer d’imaginer comment cette situation pourrait vous affecter.

Situation

0
jamais de

1
peu de

2
bonne

3
très bonne

 

chance d'assoupissement

Lecture en position assise

 

 

 

 

Regarder la télévision

 

 

 

 

Assis inactif dans un lieu public (cinéma, théâtre, réunions...)

 

 

 

 

Passager d’une voiture (ou d’un transport en commun) roulant plus d’une heure sans interruption

 

 

 

 

Allongé dans l’après-midi lorsque les circonstances le permettent

 

 

 

 

Étant assis en parlant avec quelqu'un

 

 

 

 

Assis au calme après un déjeuner sans alcool

 

 

 

 

Dans une voiture alors que celle-ci est arrêtée depuis quelques minutes

 

 

 

 

Total

<  à 8  : pas de somnolence
8 à 16 : somnolence modérée
> à 16 : somnolence sévère.

 

 

 

 

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La grille de sommeil

Mode d'emploi, exemples de grilles et téléchargement. Cliquez ici

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Les enregistrements de sommeil (polysomnographie)

Enregistrement continu et simultané de différentes variables physiologiques pendant le sommeil. Il comprend :

  • un électroencéphalogramme (EEG),
  • un électrooculogramme (EOG),
  • un électromyogramme (EMG) du muscle mentonnier,
  • un ECG,
  • flux aériens nasobuccaux, mouvements respiratoires,
  • mesure de la SaO² (oxymétrie transcutanée),
  • EMG des muscles jambiers antérieurs.

Le déroulement d'une nuit de sommeil doit s'effectuer sous la surveillance d'un personnel formé aux techniques du sommeil. Contrôle du patient par caméra infrarouge. Enregistrement vidéo.

La lecture d'une nuit de sommeil se fait par codage manuel selon des règles strictes faisant l'objet d'un consensus dans tous les services d'exploration du sommeil. (Règles de scorage de Rechtschaffen et Kales). Elle aboutit à un hypnogramme.

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Les tests d'endormissements diurne

Evaluation standardisée de la somnolence qui repose sur un postulat très simple : Plus on est somnolent et plus vite on s'endort.

Ce test évalue la propension à l'endormissement lorsqu'on offre la possibilité de rester allongé dans l'obscurité de 2 heures en 2 heures pendant la journée, au cours de 4 à 5 tests.

Il fournit 2 types de mesures : (1) sur le degré de somnolence et (2) sur la présence ou l'absence d'endormissement en sommeil paradoxal (cf. narcolepsie).

Il doit être obligatoirement réalisé après une nuit d'enregistrement polygraphique de sommeil (EPS). 

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© Dr Eric Mullens .1998 - 2000
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