Diagnostic
de la somnolence |
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Interrogatoire |
Étape
capitale et longue. La présence de l'entourage
est très souhaitable. |
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Échelle
de somnolence d'Epworth |
Afin
de pouvoir mesurer chez vous une éventuelle somnolence
dans la journée, voici quelques situations relativement
usuelles, où nous vous demandons d’évaluer
le risque de vous assoupir. Même si vous n’avez
pas été récemment dans l’une de
ces situations, essayer d’imaginer comment cette situation
pourrait vous affecter. |
Situation |
0 jamais de |
1 peu de |
2 bonne |
3 très bonne |
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chance
d'assoupissement |
Lecture
en position assise |
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Regarder
la télévision |
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Assis
inactif dans un lieu public (cinéma,
théâtre, réunions...) |
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Passager
d’une voiture (ou d’un transport en commun)
roulant plus d’une heure sans interruption |
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Allongé
dans l’après-midi lorsque les circonstances
le permettent |
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Étant
assis en parlant avec quelqu'un |
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Assis
au calme après un déjeuner
sans alcool |
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Dans
une voiture alors que celle-ci est arrêtée
depuis quelques minutes |
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Total
< à 8 : pas de
somnolence 8 à 16 : somnolence
modérée > à
16 : somnolence sévère. |
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La grille de sommeil |
Mode
d'emploi, exemples de grilles et téléchargement.
Cliquez ici |
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Les
enregistrements de sommeil (polysomnographie) |
Enregistrement
continu et simultané de différentes variables
physiologiques pendant le sommeil. Il comprend :
- un électroencéphalogramme
(EEG),
- un électrooculogramme
(EOG),
- un électromyogramme
(EMG) du muscle mentonnier,
- un ECG,
- flux aériens nasobuccaux,
mouvements respiratoires,
- mesure de la SaO² (oxymétrie
transcutanée),
- EMG des muscles jambiers
antérieurs.
Le déroulement d'une nuit
de sommeil doit s'effectuer sous la surveillance d'un
personnel formé aux techniques du sommeil. Contrôle
du patient par caméra infrarouge. Enregistrement
vidéo.
La lecture d'une nuit de sommeil
se fait par codage manuel selon des règles strictes
faisant l'objet d'un consensus dans tous les services
d'exploration du sommeil. (Règles de scorage
de Rechtschaffen et Kales). Elle aboutit à un
hypnogramme. |
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Les tests d'endormissements diurne |
Evaluation
standardisée de la somnolence qui repose sur
un postulat très simple : Plus on est somnolent
et plus vite on s'endort.
Ce test évalue la propension
à l'endormissement lorsqu'on offre la possibilité
de rester allongé dans l'obscurité de
2 heures en 2 heures pendant la journée, au cours
de 4 à 5 tests.
Il fournit 2 types de mesures
: (1) sur le degré de somnolence et (2) sur la
présence ou l'absence d'endormissement en sommeil
paradoxal (cf. narcolepsie).
Il doit être obligatoirement
réalisé après une nuit d'enregistrement
polygraphique de sommeil (EPS). |
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