Le syndrome
d'Apnées du Sommeil |
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Définition |
Syndrome caractérisé
par des épisodes d'obstructions des voies aériennes
supérieures pendant le sommeil. |
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Epidémiologie |
La fréquence du syndrome
d'apnées de sommeil n'est pas connue avec certitude
et varie de 1 à 10% de la population.
Dans
le département du Tarn on retrouve : "Ronflement
permanent avec somnolence excessive : 7,12 % de la population
de 19 ans et plus".(voir le
sommeil dans le département du tarn)
Les facteurs de risque sont : un "cou court",
la surcharge pondérale, la consommation d'alcool
et l'âge. |
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Facteurs associés |
L'âge, l'alcool, la fatigue,
certains médicaments sédatifs, le surpoids
et le tabac majorent le nombre et la durée des
apnées au cours du sommeil |
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Signes |
2 manifestations principales
- Somnolence
diurne excessive.
- Ronflements
et apnées:
Le symptôme le plus
fréquent est constitué par un ronflement
pharyngé bruyant, ancien et intense, associé
à des bruits nasaux et interrompu par des
silences (apnées). Il n'est pas rare de rencontrer
des apnées dont la durée peut dépasser
40 à 50 secondes.
Autres
manifestations
- Sentiment
de sommeil non réparateur.
- Sommeil
souvent agité, hypersudation, soif.
- Nycturie.
- Parasomnies
: somnambulisme, cauchemars, somniloquie.
- Réveil
matinal avec l'impression de ne pas avoir bien dormi.
- Céphalées
frontales matinales, soif, gorge sèche.
- Augmentation
du temps de sommeil, besoin de sieste +++.
- Impuissance.
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Complications |
Morbidité cardio-vasculaire
et hémodynamique :
- HTA,
IVD,
- troubles
du rythme cardiaque.
Liées
à la fragmentation du sommeil et à l'hypoxie
:
- Accidents de la circulation
(Le syndrome d'apnées de sommeil appartient
aux affections pouvant donner lieu à une
incompatibilité à la conduite).
- cognitives,
neurologiques
- endocriniennes
...
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Diagnostic |
- Enregistrement
polygraphique
de sommeil
- Indice d'Apnées
(IA) ou d'Hypopnées (IH) = nombre d'apnées
ou d'hypopnées (> 10sec) par heure
de sommeil.
- Organisation
du sommeil : la quantité de sommeil lent
profond (SLP) est un bon indicateur de la gravité
du SAS.
- Oxymétrie
nocturne (= analyse de la répercussion
des apnées).
- Analyse du ronflement.
- Test itératif
de latence d'endormissement
diurne.
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Traitement |
Il faut
traiter quand l'indice d'apnées ou d'apnées/hypopnées
est supérieur à 10/heure de sommeil chez
l'adulte. |
Éliminer
les facteurs associés
- Surcharge pondérale
- traitement sédatif,
tabac, alcool,
- fatigue, stress,
dette de sommeil ...
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Traitement mécanique
par Pression Positive Continue (PPC) par voie nasale
- Comparable
à une attelle pneumatique.
- En
première intention quand surcharge pondérale
associée.
- La
pression doit être déterminée
au cours d'une nuit de sommeil.
- Prise
en charge au TIPS pour un Indice d'Apnées
et d'Hypopnées (IA + IH) supérieur
à 20/heure associé à un indice
de micro-éveils supérieur à
10/heure de sommeil.
Autres
traitements
- Traitement
postural (±),
- Rhinopathie,
uvulo-palato-pharyngoplastie (UPP), amygdalectomie,
septoplastie nasale ...
- orthèses
d'avancement mandibulaire (orthodontie).
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